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    临床执业助理医师考试练习题(51-100) 带答案及解析.docx

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    临床执业助理医师考试练习题(51-100) 带答案及解析.docx

    临床执业助理医师考试练习题(51-100) 带答案及解析51.女性,30岁,被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36,BP12/8kPa,四肢厥冷、腱反射消失、心电图示房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。对该患者,您考虑最可能的疾病诊断是( )A.急性巴比妥类中毒B.急性有机磷农药中毒C.急性CO中毒D.糖尿病酸中毒E.急性亚硝酸盐中毒【答案】C【难易度】中【解析】中毒的诊断主要依据毒物接触史、临床表现、实验检查及毒物鉴定,并排除相似疾病后可确诊。该患者有一氧化碳接触史,符合一氧化碳中毒的临床表现。52.第一胎,足月妊娠临产已6小时,检查:宫口开全,先露+2,羊水呈绿色混浊,胎心率168次/分,胎先露LOA,无头盆不称征象。应选用何种方式分娩较妥( )A.剖宫产B.静脉滴注催产素C.产钳助产D.前列腺素催产E.等待自然分娩【答案】C【难易度】中【解析】依据题意,考虑为胎儿窘迫,应立即结束分娩,宫口已开全,胎头位置低,适合产钳助娩。53.女性,24岁。月经后4天突发高热,右下腹痛。妇检:子宫后倾屈、触痛,双侧附件增厚、压痛。应考虑的诊断是( )A.盆腔恶性肿瘤B.急性盆腔炎C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.生殖器结核【答案】B【难易度】中【解析】急性盆腔炎发病时常有下腹痛伴发热,结合该患者的病史体征首先考虑急性盆腔炎。54.患者,女性,60岁。近1个月频感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L),系初次发现血糖高,既往无糖尿病病史。给该患者的治疗建议是( )A.饮食及运动治疗B.口服磺脲类降血糖药C.口服双胍类降血糖药D.-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素治疗【答案】A【难易度】中【解析】患者饮水量增加,肥胖,空腹血糖大于7.0mmol/L,考虑为2型糖尿病。初发2型糖尿病患者,首先给予饮食及运动治疗,如血糖控制不佳再加用降糖药。55.42岁,男性。平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为( )A.药物性尿糖B.应激性糖尿C.肾性糖尿D.肿瘤性糖尿E.甲亢致糖尿【答案】C【难易度】中【解析】肾性糖尿是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下,由于近端肾小管重吸收葡萄糖功能减低所引起的糖尿的疾病。患者空腹血糖及糖耐量均正常。56.血浆胶体渗透压主要来自( )A.纤维蛋白原B.1-球蛋白C.2-球蛋白D.清(白)蛋白E.-球蛋白【答案】D【难易度】中【解析】理解记忆题。血浆胶体渗透压的正常值约1.5mOsm/L,主要由血浆蛋白构成,其中清蛋白含量多、分子量相对较小,是构成血浆肢体渗透压的主要成分。选D。血浆胶体渗透压对于调节血管内外血容量具有重要的作用。本题所涉及的考点为,血浆胶体渗透压。57.免疫细胞产生、分化成熟的场所( )A.胸腺和淋巴结B.脾和胸腺C.淋巴结和脾D.胸腺和骨髓E.黏膜免疫系统【答案】D【难易度】中【解析】记忆题。免疫细胞产生、分化成熟的场所是胸腺和骨髓。故选D。本题所涉及的考点为,免疫细胞产生、分化成熟的场所。58.几种密码子决定一种氨基酸( )A.1种B.2种C.3种D.4种E.5种【答案】A【难易度】中【解析】记忆题。一种密码子决定一种氨基酸,故选A。本题所涉及的考点为,密码子。59.丹毒好发于( )A.皮下B.肌间隙C.下肢D.毛嚢E.手指【答案】C【难易度】中【解析】理解记忆题。丹毒的病原菌为A族型溶血性链球菌。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入,也可由血行感染,病原菌可潜伏于淋巴管内引起复发。局部出现水肿性鲜红斑,迅速向四周扩大,皮损表面可出现水疱,自觉灼热疼痛,可伴发淋巴管炎及淋巴结炎,多见于颜面及小腿部(选C),婴儿多见于腹部,与脐部感染有关。本题所涉及的考点为,丹毒发病部位。60.关于儿童风湿性心脏病治疗错误的是( )A.手术治疗B.药物治疗C.预防呼吸道感染D.控制心房颤动E.应用强心药【答案】E【难易度】中【解析】记忆题。儿童风湿性心脏病应根据患儿情况采取相应的治疗措施,一般不选用强心药,可采用手术治疗(E错)。本题所涉及的考点为,儿童风湿性心脏病治疗。61.第三代头孢菌素的特点,叙述错误的是( )A.体内分布较广,一般从肾排泄B.对各种-内酰胺酶高度稳定C.对G-菌作用不如第一、二代D.对铜绿假单胞菌作用很强E.基本无肾毒性【答案】C【难易度】中【解析】分析记忆题。第三代头孢菌素共同特点有:对G+菌抗菌活性弱于一、二代,对G-菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌作用强。对-内酰胺酶髙度稳定。对肾脏基本无毒性。半衰期长,分布广。用于治疗尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等,对大肠杆菌、克雷伯肺炎为首选。因此ABDE都正确,C有误。本题所涉及的考点为,第三代头孢菌素的特点。62.新斯的明最强的作用是( )A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌E.增加腺体分泌【答案】C【难易度】中【解析】记忆题。新斯的明具有抗胆喊酯酶作用,能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体,故对骨骼肌作用较强,多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。故选C。本题所涉及的考点为,新斯的明药理作用。63.下列属于疏松结缔组织弥漫性炎的是( )A.表面化脓B.脓肿C.出血性炎D.蜂窝织炎E.纤维素性炎【答案】D【难易度】中【解析】记忆题。蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症(D),主要由A组型溶血性链球菌感染引起。故选D。本题所涉及的考点为,蜂窝织炎。64.尖锐湿疣最好发于( )A.宫颈B.外阴C.尿道口D.大阴唇E.小阴唇【答案】B【难易度】中【解析】记忆题。尖锐湿疣通常发易生于局部较潮湿的生殖器黏膜和皮肤交界部位。男性患者往往发生于、冠状沟、系带或肛门附近;而女性多发生于外阴皮肤黏膜(即大小阴唇、阴道、肛门周围),故答案为B。本题所涉及的考点为,尖锐湿疣易发部位。65.沿海喜食海产品的地区发生的细菌性食物中毒以下列哪项较为多见( )A.沙门菌食物中毒B.肉毒杆菌食物中毒C.致病大肠杆菌中毒D.副溶血性弧菌E.葡萄球菌中毒【答案】D【难易度】中【解析】记忆题。海产品中毒多为副溶血性弧菌。故选D。本题所涉及的考点为,细菌性食物中毒。66.正常脐带内含有( )A.一条脐动脉,一条脐静脉B.两条脐动脉,一条脐静脉C.两条脐动脉,两条脐静脉D.一条脐动脉,两条脐静脉E.两条脐动脉【答案】B【难易度】易【解析】无67.关于婴儿溢奶下列说法正确的是( )A.与胃幽门括约肌松弛有关B.与胃幽门括约肌紧张有关C.与胃贲门括约肌紧张有关D.是一种病理现象E.以上说法均不正确【答案】B【难易度】易【解析】婴儿胃的贲门(近食管处)括约肌发育不如幽门(近十二指肠处)完善,使胃的出口紧而入口松,平卧时胃的内容物容易反流入食管而溢奶。68.女性一生排卵次数大约是( )A.300500次B.200300次C.100300次D.500600次E.600700次【答案】A【难易度】易【解析】女性一生排卵次数大约是300500次。69.对放射性治疗敏感度最低的骨肿瘤是( )A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.转移性骨肿瘤答案】B【难易度】易【解析】骨肉瘤对放疗不敏感。70.等渗性脱水见于( )A.腹泻B.呕吐C.消化道瘘D.烧伤早期E.长期使用利尿剂【答案】D【难易度】易【解析】烧伤后的脱水病人,血浆晶体渗透压或血浆Na+浓度在正常范围内,属于水和盐成比例丢失的脱水,即造成等渗性脱水。71.呼吸运动的直接动力是( )A.胸廓的节律性呼吸运动B.呼吸肌的收缩和舒张C.肺泡与外界环境之间的压力差D.胸膜腔内压E.肺泡表面张力【答案】C【难易度】易【解析】肺泡与外界环境之间的压力差是呼吸运动的直接动力。72.血栓的结局不包括( )A.溶解B.吸收C.机化D.钙化E.排出【答案】E【难易度】易【解析】血栓结局包括软化、溶解、吸收、机化再通、钙化。73.下列属于上皮组织肿瘤的是( )A.乳头状瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.平滑肌肉瘤E.恶性黑色素瘤【答案】A【难易度】易【解析】乳头状瘤、腺瘤属于上皮组织肿瘤。74.糖原分解的限速酶是( )A.糖原合酶B.糖原磷酸化酶C.丙酮酸脱氢酶系D.磷酸果糖激酶E.柠檬酸合酶【答案】B【难易度】易【解析】糖原磷酸化酶催化糖原的磷酸解作用。75.下列关于小儿蛋白质-能量营养不良的病因哪项是错误的( )A.摄入不足B.消化吸收不良C.需要量增加D.先天不足E.未及时添加辅食【答案】D【难易度】易【解析】小儿蛋白质-能量营养不良的病因包括摄入不足、消化吸收不良、需要量增加。76.白色稠厚呈凝乳块状白带主要见于( )A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道病C.淋菌性阴道炎D.老年性阴道炎E.念珠菌性阴道炎【答案】E【难易度】易【解析】念珠菌感染最常见的症状是白带多,白色稠厚呈凝乳块状。77.房间隔缺损X线检查可见( )A.右房、右室大B.左、右室大,左房右房也大C.左房、左室大D.左、右室大,左房也大E.右室大【答案】A【难易度】易【解析】房间隔缺损常见右心房右心室大,室间隔缺损常见左心室右心室大78.上节育器的适应证正确的是( )A.月经过多B.宫颈内口松弛C.子宫脱垂D.剖宫产术后半年E.生殖道炎症【答案】D【难易度】易【解析】足月产后三个月,剖宫产术后半年才能放置宫内节育器。79.合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用( )A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂B.受体阻滞剂C.受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.中枢交感神经抑制剂【答案】D【难易度】易【解析】血管紧张转换酶抑制剂不仅降压,还可控制蛋白尿。80.心肺复苏时,胸外按压频率为( )A.100次/分B.120次/分C.80次/分D.90次/分E.110次/分【答案】B【难易度】易【解析】无81.卵巢囊肿最常见的并发症是( )A.肿瘤破裂B.恶变C.感染D.蒂扭转E.出血【答案】D【难易度】易【解析】卵巢囊肿最常见的并发症是蒂扭转。82.妊娠期母体血容量增加的时期正确的是( )A.始于妊娠期46周,3738周达高峰B.始于妊娠期12周,2729周达高峰C.始于妊娠期1618周,3436周达高峰D.始于妊娠期1012周,3032周达高峰E.始于妊娠期68周,3234周达高峰【答案】E【难易度】易【解析】妊娠68周血容量开始增加,至妊娠3234周达高峰,增加30%45%,平均增加1500ml,维持此水平直至分娩。83.下列关于小儿运动发育顺序叙述错误的是( )A.1个月,能向一侧转头且会抬头B.67个月,能独坐片刻,两手支撑腋下C.12个月,能独立走路D.1岁半至2岁,会踢球,独立上下台阶E.23岁,能单脚站立片刻,迈过障碍物【答案】A【难易度】易【解析】小儿1个月,能向一侧转头片刻,但不会抬头。84.诊断子宫内膜脱落不全时诊断时间在( )A.月经第一天B.月经第二天C.月经第五天D.月经来潮24小时内E.任何时间诊刮均可【答案】C【难易度】易【解析】子宫内膜不规则脱落的诊断标准是在正规月经第5天取内膜病理检查仍有分泌期现象。基础体温呈双相型,但上升后在经期下降缓慢或经期孕酮水平未降。85.男,32岁。10天来腹痛、腹泻,每天大便46次,呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+),白细胞(+),白细胞为9.1109/L,红细胞3.71012/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是( )A.粪便涂片检菌B.粪便培养致病菌C.粪便镜检寄生虫卵D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体【答案】E【难易度】中【解析】该患者考虑是阿米巴痢疾,阿米巴滋养体具有致病性,仅查到包囊不能诊断本病。86.患者,男,6岁。胸骨左缘第34肋间闻及级或级以上粗糙的全收缩期杂音。首先考虑为( )A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损【答案】E【难易度】中【解析】室间隔缺损的典型体征是胸骨左缘第34肋间闻及级或级以上粗糙的全收缩期杂音。87.患者,女性。心脏联合瓣膜病10年,发热1个月,体温为37.237.6,厌食,消瘦,贫血貌。确诊手段首选( )A.胸部X线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉【答案】B【难易度】中【解析】感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症,因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎,而诊断该病最重要的方法是血培养。88.男性,29岁。查体发现胸骨左缘第34肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊,应首选检查( )A.心肌酶学B.心电图C.运动负荷试验D.超声心动图E.胸部X线【答案】D【难易度】中【解析】查体发现心脏杂音,首先考虑心脏瓣膜病变。超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。超声心动图检查是瓣膜病诊治的重要无创手段。89.女性,27岁,已婚。停经49天,阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开,子宫与停经天数相符合。本例最可能的诊断是( )A.异位妊娠流产B.葡萄胎C.先兆流产D.难免流产E.不全流产【答案】C【难易度】中【解析】先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血,时下时止,伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产,也有可能经过适当治疗后继续妊娠。主要是因为孕妇体质虚弱,或劳累、外伤(包括不当的阴道内诊、性交)所致。相当于中医学的“胎漏下血”。90.关于微血栓说法正确的是( )A.又称白色血栓B.多位于延续性血栓的起始部C.主要有纤维蛋白构成,又称透明血栓D.可形成附壁血栓E.多位于延续性血栓的尾部【答案】C【难易度】中【解析】记忆题。微血栓是在微循环的血管中主要由纤维蛋白构成的均质无结构的微小血栓,又称透明血栓(C)。本题所涉及的考点为,微血栓。91.垂体门脉系统损伤时,哪种激素可不减少或升高A、促性腺激素 B、促甲状腺素 C、泌乳素 D、促肾上腺皮质激素 E、抗利尿激素 向上滑动查看参考答案【答案】 C【解析】 泌乳素(PRL)又称为催乳素是由垂体运侧部嗜酸性细胞之一的泌乳激素细胞(1actotrophs)所分泌。PRL的分泌受下丘脑分泌的两种激素所调节,一是泌乳素释放抑制因子(PIF),如多巴胺,另一种是泌乳素释放刺激因子(PRF)。前者的作用是抑制PRL过度分泌,后者则刺激泌乳激素细胞分泌PRL,在正常生理状态下,PIF的作用远较PRH的作用强,故PRL主要受PIF的控制。因此当下丘脑肿瘤、浸润性或炎症性病变等可导致阻断垂体门脉血流(或下丘脑多巴胺生成障碍),使多巴胺等泌乳素释放因子PIF不能到达腺垂体,而引起高PRL血症。92.垂体分泌哪种激素A、生长素 B、促甲状腺激素 C、雄性激素 D、雌性激素 E、甲状旁腺激素 【答案】 B【解析】 垂体分泌促激素类和生长激素、泌乳素。93.疑为垂体腺瘤时,定位诊断首选A、脑电图 B、CT C、MRI D、放射性核素扫描 E、脑血管造影 【答案】 C【解析】 此题答案是:C垂体腺瘤定位诊断:1.蝶鞍X线检查,垂体瘤较大时平片可见蝶鞍扩大、鞍底下移、鞍背骨质破坏。2.垂体CT扫描,能发现直径3mm以上的微腺瘤。3.核磁共振对垂体瘤定位十分精确。它对神经系统优于CT。94.在功能性垂体瘤中,最常见的是A、生长激素瘤 B、生长激素泌乳素混合瘤 C、泌乳素瘤 D、促甲状腺素瘤 E、促肾上腺皮质激素瘤 【答案】 C【解析】 垂体瘤是比较常见的颅脑肿瘤,约占颅脑肿瘤的5%-10%。在过去,垂体瘤的分类多用染色法检查来确定,根据染色不同分为嗜酸细胞瘤、嗜碱细胞瘤和嫌色细胞瘤。近来由于各种检查方法的建立和不断完善,可以从瘤细胞是否具有分泌激素的能力而分为两大类:功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤依分泌激素的种类分为生长激素瘤、泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤及促性腺激素瘤,后2种很少见。功能性垂体瘤还可混合存在,如生长激素瘤十泌乳素瘤。本来认为约占垂体瘤80%的嫌色细胞瘤不具备分泌激素的能力,现在发现不少嫌色细胞瘤也是功能性垂体瘤,它们中约30%-70%是泌乳素瘤。因此,无功能性垂体瘤在垂体瘤中的百分比已大大下降,约占垂体瘤的25%-30%。95.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生A、高血压 B、低钾血症 C、骨质疏松症 D、低蛋白血症 E、甲状腺功能减退 【答案】 C【解析】 垂体泌乳素(PRL)腺瘤是最常见的垂体功能性腺瘤,在女性常导致闭经、泌乳和不育,在男性常表现为性欲减退和阳痿,泌乳素大腺瘤可因其占位效应引起视力视野障碍、垂体功能低下和海绵窦受侵等表现,高泌乳素血症还可因其抑制性激素作用而引起骨质疏松。96.高泌乳素血症的药物治疗首选A、赛庚啶 B、溴隐亭 C、奥曲肽 D、酮康唑 E、黄体酮 【答案】 B【解析】 溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂,可抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、 GH 、TSH和ACTH分泌,溴隐亭疗法适用于各种类型高泌乳素血症,也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法。97.泌乳素瘤治疗正确的是A、手术经额部切除术 B、手术是经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术 C、不能用放疗 D、以胆碱酯酶药物为首选 E、手术治疗后不再复发 【答案】 B【解析】 泌乳素瘤手术治疗是经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术。98.生长激素瘤多发生于A、下丘脑 B、垂体前叶 C、垂体后叶 D、脑膜 E、脑室 【答案】 B【解析】 生长激素(GH)分泌过多,在骨骺闭合之前引起巨人症,而在骨骺闭合之后导致肢端肥大症(acromegaly),同一患者可兼有巨人-肢端肥大症。 生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因。垂体性:多位于垂体前叶,占99%,以腺瘤为主(占垂体瘤的25%30%),生长激素瘤可自发于突变细胞,但也可因下丘脑GHRH过度刺激或生长抑素抑制减弱所致,约70%80%为大腺瘤。发生在垂体部位的病理类型有致密颗粒型或稀疏颗粒型GH细胞腺瘤或增生、GH和PRL混合细胞腺瘤、促催乳生长激素细胞(mammosoma-totroph cell)腺瘤、多激素分泌细胞腺瘤,偶可为多内分泌腺瘤病1型的组成部分;垂体外性:异位GH分泌瘤(如胰腺癌、肺癌),GHRH分泌瘤(如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌等)。绝大多数由垂体瘤分泌过多GH所致,统称为生长激素分泌瘤。99.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏ACTH与下列哪项激素A、PRL B、TSH C、LH D、TSH E、GH 【答案】 E【解析】 垂体分为腺垂体和神经垂体,腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种,即促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH与糖代谢有关,当缺乏时会引起低血糖,因此答案是E。100.女,28岁,婚后4年未孕。月经初潮12岁,5年前起月经稀发、经量减少,近2年闭经,体重增加8kg。查体:BP 120/80mmHg,BMI 26。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是A、垂体泌乳素瘤 B、卵巢功能早衰 C、希恩综合征 D、腺垂体功能减退症 E、多囊卵巢综合征 【答案】 A【解析】 患者的临床特点是闭经和溢乳,故应考虑闭经-溢乳综合征,以垂体泌乳素瘤最常见。

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